YARDIM

KOCAELİ BÜYÜKŞEHİR BELEDİYESİ
İSU GENEL MÜDÜRLÜĞÜ
................... ŞUBE MÜDÜRLÜĞÜ'NE
T.C. Kimlik No: *
Elektronik imza sahibinin T.C. Kimlik numarasını giriniz.
Başvuru sahibi ile E-İmza sahibi aynı kişi olmalıdır.
Adres: *
Abonelik başvurusu yapılacak, açık adresi yazınız.
Telefon:
Varsa Sabit Telefon bilgisini giriniz.
Cep Telefonu: *
E-Posta: *
Başvuru tamamlandığında yazılan E-Posta adresine başvurunun bir nüshası gönderilecektir.
Lütfen aktif olarak kullandığınız E-Posta adresinizi yazınız.
Abonelik Tipi: *
Şube Müdürlüğü: *

İSU Genel Müdürlüğü’nün sorumluluk alanı içerisinde bulunan ve yukarıda adresini belirttiğim; Meskenime, iş yerime, inşaatıma v.b. İçme Suyu Abonesi olmak istiyorum.

Yukarıdaki bilgilerin tarafıma ait olduğunu ve İSU Genel Müdürlüğü’ne yaptığım abonelik müracaatıma müteakip, tarafınızdan yapılacak keşfi takip eden 3 iş günü içerisinde; yukarıda “Abonelik Tipi” alanında belirtilen “Abonelik İçin Gerekli Evraklar” ile birlikte abonelik işlemlerinin tamamlanması için ilgili Şube Müdürlüğünüze geleceğimi taahhüt ediyorum.

Aksi taktirde müracaatıma ilişkin dilekçe hakkında yasal olarak hak talep etmeyeceğimi beyan ve taahhüt ederim.

Bilgilerinize arz ederim.